Mapeo Comunitario para impulsar la participación comunitaria dentro del diagnóstico de salud poblacional / Boosting community participation in the diagnosis of population health through community mapping / Mapeamento Comunitário para impulsionar a participação comunitária dentro do diagnóstico de saúde populacional

Resumen Introducción: La salud pública tiene en el diagnóstico de salud poblacional una de las principales herramientas de investigación y planificación sanitaria. La participación activa de la población en el diagnóstico poblacional es fundamental y el mapeo comunitario es una técnica que la promueve. Objetivo: Presentar las aportaciones del uso del mapeo comunitario para la participación de la población durante el desarrollo del diagnóstico de salud poblacional. Métodos: Para dar evidencia de las aportaciones de ésta técnica, durante el desarrollo de los diagnósticos de salud, efectuados entre los años 2010 y 2014, en zonas rurales y suburbanas del centro de México, se efectuaron ejercicios de mapeo comunitario con diversos grupos poblacionales (niños, jóvenes y adultos de ambos sexos), quienes identificaban en el mapa aspectos tanto positivos como negativos de su comunidad, lo cual se plasmó en necesidades sentidas de la población. Resultados: A través del mapeo comunitario se despertó el interés y se logró estimular la participación poblacional en la identificación de necesidades, priorización de problemas y soluciones. Conclusiones: La inclusión del mapeo comunitario dentro del diagnóstico poblacional, propicia la participación y fortalece procesos organizativos, lo cual permite que se busquen soluciones a las problemáticas identificadas.

Abstract Introduction: Public health has, in the diagnosis of population health, a main researching and sanitary planning tool. The diagnosis of population health is a fundamental task, and community mapping is a technique which promotes the active participation of people. Objective: To show the input from the use of community mapping for boosting the population participation during the diagnosis of population health. Methods: In order to provide evidence on the input from this technique, during the development of the health diagnoses between 2010 and 2014, in rural and suburban zones in central Mexico, community mapping drills were carried out with diverse population groups (children, young, and adults, from both sexes) who identified positive and negative issues of their community, thus giving shape to a community map of their needs. Results: By using the community mapping technique, the participation of the people in the identification of needs and prioritization of problems and solutions was stimulated. Conclusions: The inclusion of the community mapping technique in the population diagnosis fosters the participation and strengthens organizational processes allowing a better response to the identified problems.

Resumo Introdução: A saúde pública tem no diagnóstico de saúde populacional uma das principais ferramentas de pesquisa e planificação sanitária. A participação ativa da população no diagnóstico populacional é fundamental e o mapeamento comunitário é uma técnica que a promove. Objetivo: Apresentar as contribuições do uso do mapeamento comunitário para a participação da população durante o desenvolvimento do diagnóstico de saúde populacional. Métodos: Para dar evidencia das contribuições desta técnica, durante o desenvolvimento dos diagnósticos de saúde, efetuados entre os anos 2010 e 2014, em zonas rurais e suburbanas do centro do México, efetuaram-se exercícios de mapeamento comunitário com diversos grupos populacionais (crianças, adolescentes e adultos de ambos os sexos), quem identificava no mapa aspectos tanto positivos quanto negativos de sua comunidade, o qual se retratou nas necessidades sentidas da população. Resultados: A través do mapeamento comunitário acordou-se o interesse e conseguiu-se estimular a participação populacional na identificação de necessidades, priorização de problemas e soluções. Conclusões: A inclusão do mapeamento comunitário dentro do diagnóstico populacional, propicia a participação e fortalece processos organizativos, o qual permite que se procurem soluções às problemáticas identificadas.

Mesotelioma maligno de pleura com associaçäo etiológica a asbesto: a propósito de três casos clínicos / Malign mesothelioma of pleura with etiological association to asbestos: apropos of 3 clinical cases

O mesotelioma maligno de pleura (MM) é tumor de ocorrência rara e nosso meio e tem-se mostrado, quando em elevada incidência, relacionado à exposiçäo pregressa a asbesto ou amianto nas séries descritas em outros países. OBJETIVO. A partir de casos clínicos atendidos no Hospital de Clínicas da UNICAMP, procurou-se evidenciar tal associaçäo epidemiológica, visando alertar profissionais médicos quanto à possível elevaçäo da incidência de tal tumor nesta década e, futuramente, por características próprias da história natural desse tipo de tumor. MÉTODOS. Säo descritos três casos de MM de pleura ocorridos na regiäo de Campinas, SP, num período de dois anos, dos pontos de vista clínico, laboratoriais complementares e anatomopatológico, incluindo minuciosa investigaçäo anamnésica ocupacional e ambiental. RESULTADOS. Todos os casos foram confirmados do ponto de vista anatomopatológico, incluindo microscopia eletrônica, como casos de MM. Os três casos mostraram relaçäo epidemiológica, comprovada por meio de história ocupacional, com exposiçäo a asbesto no passado. Um dos casos teve exposiçäo ocupacional pregressa de curta duraçäo (cerca de um ano); outro teve exposiçäo doméstica a partir de asbesto trazido do ambiente de trabalho por seu pai, durante sua infância, e o terceiro caso com contaminaçäo ocupacional indireta. CONCLUSÃO. A ocorrência de MM de pleura relacionada à exposiçäo a asbesto, no passado, parece ser realidade em nosso meio, como mostram estes três casos clínicos. Destaca-se a necessidade da anamnese ocupacional e ambiental detalhadas na abordagem desses casos, alertando-se para maior atençäo no diagnóstico dos tumores primários da pleura e do peritônio, nos próximos anos, em funçäo de provável aparecimento de novos casos relacionados a exposiçäo a asbesto pregressa, tendo em vista o intervalo de tempo entre o início da manipulaçäo do asbesto em nosso país e o aparecimento destes primeiros casos coincidir com o tempo de latência médio esperado para a ocorrência de MM. Destacam-se, ainda, as necessidades de definiçäo precisa de critérios diagnósticos, para esse tipo de tumor, e criaçäo de registro centralizado de casos.

Estudio citogenético de leucemias / Cytogenetic study in leukemias

La citogenética ha adquirido un valor indiscutible en el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de las leucemias. Es un hecho conocido que las anomalías cromosómicas forman parte del fenotipo de la célula tumoral. Con las mejoras en las técnicas citogenéticas se ha podido establecer aberraciones cromosómicas específicas, no aleatorias en diferentes tipos de leucemias. El ejemplo clásico lo constituye la leucemia mieloide crónica (LMC), resultado de una transformación neoplásica monoclonal de la célula pluripotencial. Está caracterizada por presentar un 90 por ciento de los casos, un cromosoma Philadelphia (cromosoma 22 acortado), producto de una translocación recíproca entre un cromosoma 9 y 22. Esta aberración cromosómica, además de constituir un sello diagnóstico, permitió la localización del proto-oncogen c-abl (en el cromosoma 9) que al yuxtaponerse (mediante translocación al bcr del cromosoma 22) da como resultado la producción celular de una proteína kinasa anormal, que juega un rol muy importante en la cancerogénesis. El estudio cromosómico sirve de gran apoyo clínico, de ahí el interés de montar estas técnicas. Desde febrero de 1990 iniciamos el estudio citogenético de leucemias, realizando cultivos de médulña ósea y en ocasiones de blastos de sangre periférica. Se realizaron en forma sistémica cultivo directo de 24 y de 48 horas y un minucioso análisis. Nuestra experiencia muestra un 70 por ciento de éxito en la obtención de resultados. De un total de 30 pacientes, 21 arrojaron resultados positivos. De éstos, 8 (35 por ciento) no presentaron anomalías cromosómicas, 134 (65 por ciento) las presentaron. De éstos, 13.5 fueron POhiladelkphia positivo y 8 presentaron anomalías numéricas y/o estructurales, entre las cuales cuenta una translocación aberrante, t (9;11;22). La clínica y la utilidad prestada por el estudio citogenético son analizados individualmente en los casos con resultados positivos